Los grupos de síntomas en personas con cáncer: una revisión integrativa / Symptom Clusters in Cancer Patients: An Integrative Review / Os grupos de sintomas em pessoas com câncer: uma revisão integrativa

RESUMEN Objetivo: explorar el estado actual de desarrollo investigativo del área temática de grupos de síntomas en adultos con cáncer. Método: revisión integrativa de producción científica generada entre 2001 y 2016. Se incluyeron 61 artículos por su aporte en la comprensión del área temática. Resultados: el estudio de los grupos de síntomas en personas con cáncer se consolida como un área temática novedosa, pertinente y necesaria para la investigación y práctica de enfermería en oncología, con tendencias y retos que incluyen: (1) El desarrollo de marcos conceptuales que aporten a la fundamentación, atributos y efectos (2) La determinación de métodos y formas de crearlos y clasificarlos (3) La generación de estudios con poblaciones específicas por tipos de cáncer y tratamiento y la consolidación de intervenciones de enfermería. Conclusiones: los pacientes con cáncer experimentan múltiples síntomas de forma simultánea durante las distintas fases de la enfermedad. Es incipiente el estudio de este fenómeno, los retos para la enfermería se centran en la generación de respuestas que alivien la carga de los grupos de síntomas y mejoren la calidad de vida de estos pacientes. Es necesario validar escalas de carga del síntoma y explorar los grupos de síntomas incluyendo variables clínicas ligadas a los tratamientos oncológicos.

ABSTRACT Objective: The objective of the study was to explore the current state of research developed on symptom clusters in adults with cancer. Method: The authors conducted an integrative review of scientific output between 2001 and 2016. Sixty-one articles were included, given their contribution towards understanding the subject in question. Results: The study of symptom clusters in persons with cancer is emerging as a novel, relevant and necessary area for nursing research and practice in oncology, with trends and challenges that include: (1) developing conceptual frameworks; (2) determining ways and means to create and classify them; and (3) generating studies with specific population groups, according to types of cancer and treatment, and the consolidation of nursing interventions. Conclusions: Cancer patients experience multiple symptoms simultaneously during the different phases of the disease. Research on this phenomenon is incipient and the challenges for nursing are focused on generating responses that relieve the burden of symptom clusters and help to improve the quality of life for these patients. It is necessary to validate symptom load scales and to explore symptom clusters, including clinical variables linked to the different types of oncological treatment.

RESUMO Objetivo: explorar o estado atual de desenvolvimento da pesquisa da área temática grupos de sintomas em adultos com câncer. Método: revisão integrativa de produção científica gerada entre 2001 e 2016. Foram incluídos 61 artigos por sua contribuição para a compreensão da área em questão. Resultados: o estudo dos grupos de sintomas em pessoas com câncer se consolida como uma área temática nova, pertinente e necessária para a pesquisa e a prática de enfermagem em oncologia, com tendências e desafios que incluem: 1) o desenvolvimento de referenciais conceituais que contribuam para a fundamentação, atributos e efeitos, 2) a determinação de métodos e formas de criá-los e classificá-los, 3) a geração de estudos com populações específicas por tipos de câncer e tratamento, 4) bem como a consolidação de intervenções de enfermagem. Conclusões: os pacientes com câncer experimentam vários sintomas de forma simultânea durante as diferentes fases da doença. O estudo desse fenômeno é incipiente, e os desafios para a enfermagem se focam na geração de respostas que aliviem a carga dos grupos de sintomas e melhorem a qualidade de vida desses pacientes. É necessário validar escalas de carga do sintoma e explorar os grupos de sintomas incluindo variáveis clínicas ligadas aos tratamentos oncológicos.

Microondas. Experimentación Pura y clínica / Microwave. Pura experimental and clinical

Las microondas constituyen una subfamilia de la gran gama de ondas electromagnéticas que existen en el universo. Utilizamos dichas microondas en una frecuenciade 2,450 MHz como sustancia imponderable, obtenida de un magnetrón de un horno de microondas convencional, para la preparación de un medicamentohomeopático en las escalas cincuentamilesimal y centesimal por medio del método clásico. Llevamos a cabo una patogenesia y luego su aplicación clínica paralograr una aproximación al conocimiento de los síntomas y signos involucrados en esta investigación. Participaron 20 sujetos, 16 en experimentación pura y 4 enexperimentación clínica, bajo el esquema propuesto por Samuel Hahnemann en el Organon de la medicina en su sexta edición, fungiendo como grupo de controlel 10% del total de los participantes con placebo. Como resultado se obtuvo una patogenesia en la cual los rubros de mente y extremidades se expresaron comolos más activos con 13% del total de los síntomas cada uno; fueron seguidos por el rubro estómago, con el 11% del total, posteriormente el rubro cabeza, con 8%, ydescendentemente el resto de rubros con menos del 7% del total de los síntomas de la investigación cada uno. (AU)

Microwaves are a subfamily of a long range of electromagnetic waves that exist in the universe. We used these microwaves on a 2,450 MHz frequency as an imponderable substance, obtained from a magnetron through a conventional microwave oven to prepare an Homeopathic medicine in the cincuentamilesimal and centesimal classic scale. We wanted to do this pure experimentation and then the clinical application to know on a better way the expressed signs and symptoms. There were 20 subjects, 16 as pure experimentation subjects and 4 as clinical research subjects using the classical method of pure experimentation developed by Samuel Hahnemann in the Organon of medicine, sixth edition. Our control placebo group was formed by the 10% of total research subjects. As a result we obtained a pathogenesia in which the more active items were mind and extremities with 13% of total symptoms each, then head item with 8% and the rest of the items by descending order with less of 7% of the total symptoms each. (AU)

Microondas: experimentación pura y clínica / Microwave: pura experimental and clinical

Las microondas constituyen una subfamilia de la gran gama de ondas electromagnéticas que existen en el universo. Utilizamos dichas microondas en una frecuenciade 2,450 MHz como sustancia imponderable, obtenida de un magnetrón de un horno de microondas convencional, para la preparación de un medicamentohomeopático en las escalas cincuentamilesimal y centesimal por medio del método clásico. Llevamos a cabo una patogenesia y luego su aplicación clínica paralograr una aproximación al conocimiento de los síntomas y signos involucrados en esta investigación. Participaron 20 sujetos, 16 en experimentación pura y 4 enexperimentación clínica, bajo el esquema propuesto por Samuel Hahnemann en el Organon de la medicina en su sexta edición, fungiendo como grupo de controlel 10% del total de los participantes con placebo. Como resultado se obtuvo una patogenesia en la cual los rubros de mente y extremidades se expresaron comolos más activos con 13% del total de los síntomas cada uno; fueron seguidos por el rubro estómago, con el 11% del total, posteriormente el rubro cabeza, con 8%, ydescendentemente el resto de rubros con menos del 7% del total de los síntomas de la investigación cada uno.

Microwaves are a subfamily of a long range of electromagnetic waves that exist in the universe. We used these microwaves on a 2,450 MHz frequency as an imponderable substance, obtained from a magnetron through a conventional microwave oven to prepare an Homeopathic medicine in the cincuentamilesimal and centesimal classic scale. We wanted to do this pure experimentation and then the clinical application to know on a better way the expressed signs and symptoms. There were 20 subjects, 16 as pure experimentation subjects and 4 as clinical research subjects using the classical method of pure experimentation developed by Samuel Hahnemann in the Organon of medicine, sixth edition. Our control placebo group was formed by the 10% of total research subjects. As a result we obtained a pathogenesia in which the more active items were mind and extremities with 13% of total symptoms each, then head item with 8% and the rest of the items by descending order with less of 7% of the total symptoms each.

Situaciones clínicas en fase de estado y de crisis. Ruta asitenical / No disponible

El diagnóstico de la enfermedad de Huntington se establece cuando existe una clínica motora característica en presencia de un estudio genético positivo o historia familiar. Se diferencia una fase preclínica que incluye la persona a riesgo, la persona portadora, y la fase de fenoconversión, y una fase clínica, que engloba los estadios iniciales, intermedios, y avanzados de la enfermedad. Se diferencia una fase de estado o no complicada de la enfermedad y una fase de crisis con síntomas psiquiátricos agudos y graves. Es esencial una buena coordinación entre los diferentes niveles asistenciales, con una ruta asistencial bien definida. Es vital la función de los equipos gestores de casos, que ofrecen una valoración integral desde una perspectiva biopsicosocial, aseguran la continuidad asistencial en todas las fases de la enfermedad, valoran las necesidades de manera proactiva con el fin de prevenir complicaciones, y coordinan la eficiencia en la utilización de los recursos

Formal diagnosis of Huntington’s disease is made on the basis of characteristic motor signs in a person with a positive genetic test or family history. The course of the disease can be divided into a preclinical phase, that includes an at-risk, a gene carrier, and a phenoconversion stage, and a clinical phase, that includes an initial, an intermediate, and an advanced stage. It can be differentiated a state phase with an uncomplicated course of the disease, and a crisis phase with acute and severe psychiatric symptoms. It is essential a good coordination between different levels of care, with a well-defined care path. It is vital the role of case management teams, that provide a comprehensive assessment from a biopsychosocial perspective, ensure continuity of care at all stages of the disease, assess the needs proactively in order to prevent critical phases, and coordinate the efficiency in use of resources

Cirugía ortopédica y traumatología basada en la evidencia: características y criterios de evaluación de los estudios de investigación / Evidence based orthopedic and trauma surgery: characteristics and evaluation criteria of research studies

Como respuesta a la nueva tendencia de toma de decisiones clínicas denominada medicina basada en la evidencia, diversas publicaciones han introducido un apartado en el resumen que identifica el nivel de evidencia del estudio, a fin de facilitar la selección de trabajos a los interesados sobre una cuestión médica determinada.Por otro lado, y aunque no sea exigible en otras revistas de cirugía ortopédica a las que habitualmente enviemos nuestros trabajos, nos parece recomendable realizar una autocrítica para conocer su calidad y la importancia relativa que pudiera derivarse de ellos. Para ello, creemos que es muy importante conocer la jerarquización estandarizada y las guías de publicación de los diversos tipos de estudios, pues estos instrumentos pueden elevar la calidad científica del proyecto, al aplicar la metodología más idónea y facilitarle al lector su asimilación crítica.En este trabajo de revisión se exponen las jerarquías y los niveles de evidencia de los tipos de estudios más frecuentes en la especialidad de cirugía ortopédica y traumatología, así como las características básicas que cada uno de ellos deben reunir para establecer sus categorías (AU)

In response to the new clinical decision-making approach called evidence-based medicine, several publications nowadays include a section stating the level of evidence of the study in order to make it easier for readers to select the papers that are most relevant to them on a specific medical topic.Moreover, and even if this cannot be required of other orthopedic surgery journals to which we usually submit our manuscripts, we think it might be advisable to carry out a self-criticism exercise of our work in order to assess its genuine quality and significance. To do this, we believe it is extremely important to know the standardized ranking systems and the publication guidelines for different kinds of studied that are commonly used since these can help us apply the most appropriate methodology in each case and make it easier for the reader to assimilate the text, thereby contributing to the enhancement of the scientific quality of our project. This review paper discusses the hierarchies and levels of evidence most frequently employed in the field of orthopedic and trauma surgery, as well as the basic requirements that must be fulfilled by scientific manuscripts (AU)

Modelo mínimo / Minimal model

La resistencia a la insulina desempeña un papel fundamental en la fi siopatología de la diabetes tipo 2 y está estrechamente ligada a la obesidad, el síndrome metabólico y las enfermedades cardiovasculares. La medida de la resistencia a la insulina es de gran importancia para los estudios epidemiológicos, en la investigación clínica y básica, y para su utilización en la práctica clínica. En la actualidad disponemos de diversos métodos, de complejidad variable, para este propósito. El clamp euglucémico hiperinsulinémico (CEH) es el método de referencia para la medida de la resistencia a la insulina in vivo. Sin embargo, requiere mucho tiempo y un trabajo intensivo, es caro y precisa de personal entrenado para solucionar las dificultades técnicas. Un método menos complejo es el «modelo mínimo», que proporciona una medida indirecta de la sensibilidad/ resistencia a la insulina sobre la base de los resultados de la glucemia y la insulinemia obtenidos a partir de extracciones múltiples tras un test intravenoso de tolerancia a la glucosa (TTIVG). Estos datos, analizados con el programa MINMOD instalado en un ordenador personal, nos proporcionan el índice de sensibilidad a la insulina (Si), el índice de efectividad de la glucosa (Sg), e información sobre la función de la célula beta. En la actualidad se utiliza un TTIVG modificado con la administración de tolbutamida o insulina a los 20 minutos del bolo de glucosa. El análisis mediante el modelo mínimo del TTIVG modificado es bastante más sencillo que el CEH y resulta adecuado para estudios extensos de investigación clínica, así como para su utilización en la práctica clínica (AU)

Insulin resistance plays a major pathophysIological role in type 2 diabetes and is tightly associated with obesity, metabolic syndrome and cardiovascular diseases. Therefore, quantifying insulin resistance is of great importance for epidemiological studies, clinical and basic science investigations and eventual use in clinical practice. Several methods of varying complexity are currently employed for these purposes. The hyperinsulinemic euglycemic glucose clamp is currently the gold standard method for measuring insulin resistance in vivo. However, it is time consuming, labour intensive, expensive and requires an experienced operator to manage the technical diffi culties. A slightly less complex method is the minimal model, that provides an indirect measurement of metabolic insulin sensitivity/resistance on the basis of glucose and insulin data obtained during a frequently sampled intravenous glucose tolerance test (FSIVGTT). These data are then subjected to minimal model analysis using the computer program MINMOD to generate an index of insulin sensitivity, an index of glucose effectiveness and information about b-cell function. Currently, a modifi ed FSIVGTT is used where exogenous insulin or tolbutamide are infused beginning 20 minutes after the intravenous glucose bolus. The minimal model analysis of the modifi ed FSIVGTT is easier that the glucose clamp technique and is appropriate for large clinical investigations or routine clinical applications (AU)

Desnutriçäo em crianças menores de cinco anos no Estado de Pernambuco: uma análise de relaçöes causais hierarquizadas / Malnourishment of children under five years in Pernambuco State: a analysed hierarchical casual relationship

O objetivo de estabelecer um modelo de relaçöes causais que possa configurar a natureza, hierarquia e importância de fatores explicativos da desnutriçäo em crianças menores de cinco anos, em diferentes espaços geoeconômicos, analisou-se o banco de dados da II Pesquisa Estadual de Saúde e Nutriçäo do Estado de Pernambuco (PESN, 1997), compreendendo uma amostra de 2.040 crianças (712 na Regiäo Metropolitana do Recife, 684 no Interior Urbano e 644 no Interior Rural). Foi construído um modelo conceitual hierarquizado e utilizou-se a análise de regressäo logística múltipla hierarquizado para avaliar a possível significância estatística dos fatores hipotéticos de risco de retardo estatural (< -2 escores Z do padräo NCHS). Evidenciou-se a coexistência de fatores comuns para os três estratos geoeconômicos (renda familiar per capita, escolaridade da mäe, número de moradores por cômodo, peso ao nascer), e outros que säo peculiares a estratos específicos: a) Regiäo Metropolitana do Recife: visita do agente comunitário de saúde e internaçäo por pneumonia nos últimos 12 meses. B) Interior Urbanos: esgotamento sanitário c) Interior Rural: abastecimento de água, tratamento da água de beber, distância do serviço de saúde e local do parto. O Interior Rural é o espaço em que se identificou um maior número de fatores de risco, o que sugere uma condiçäo que necessita um espectro mais diversificado de intervençöes

Les differents niveaux de similitude de l'unicisme au pluralisme / Differents levels of similitude from unicism to pluralism

Il existe plusieurs niveaux de similitud, qui doivent etre bien connus par le medecin homeopathe, sous peine d pratiquer: soit une homeopathie "presse bouton", grace aux moyens informatiques; soit une homeopathie mecanique... (AU)

Amigdalitis pultácea: mi primer y único caso de / Pultaceous tonsillitis my firts and only case of

Se trata de un caso de amigdalitis pultácea producida por Estafilococo Dorado, donde varios medicamentos habían fallado. Despues de catorce dias de evolución y gracias a haber hallado la causalidad, se llega al diagnóstico del remedio curativo el cual es muy poco común en ese tipo de efecciones

Amigdalitis pultácea: mi primer y único caso de / Pultaceous tonsillitis my firts and only case of

Se trata de un caso de amigdalitis pultácea producida por Estafilococo Dorado, donde varios medicamentos habían fallado. Despues de catorce dias de evolución y gracias a haber hallado la causalidad, se llega al diagnóstico del remedio curativo el cual es muy poco común en ese tipo de efecciones (AU)

Homeopatía: medicina del sentir / Homeopathy: medicine of feeling

En este trabajo se intenta enfatizar uno de los aspectos más importantes de la relación paciente-médico: la subjetividad. Tradicionalmente la subjetividad tuvo muy mala imagen para la ciencia oficial, siempre se la relacionó con el oscurantismo y la charlatanería, por supuesto que para ella esto se justificaba, la ciencia oficial no cuenta con el instrumental adecuado para mensurar, por ejemplo, los sentimientos. Para ella lo que no es medible, no es ciencia. Para ella lo demás, es pura ficción. Entonces, en este trabajo se trata de valorizar lo que nos distingue a los homeópatas de los demás médicos, que es la jerarquización del sentir de ese ser humano que viene por ayuda. Haciendo más hincapié en lo que la persona sintió frente a tal acontecimiento y no tanto al evento en sí

Homeopatía: medicina del sentir / Homeopathy: medicine of feeling

En este trabajo se intenta enfatizar uno de los aspectos más importantes de la relación paciente-médico: la subjetividad. Tradicionalmente la subjetividad tuvo muy mala imagen para la ciencia oficial, siempre se la relacionó con el oscurantismo y la charlatanería, por supuesto que para ella esto se justificaba, la ciencia oficial no cuenta con el instrumental adecuado para mensurar, por ejemplo, los sentimientos. Para ella lo que no es medible, no es ciencia. Para ella lo demás, es pura ficción. Entonces, en este trabajo se trata de valorizar lo que nos distingue a los homeópatas de los demás médicos, que es la jerarquización del sentir de ese ser humano que viene por ayuda. Haciendo más hincapié en lo que la persona sintió frente a tal acontecimiento y no tanto al evento en sí (AU)

Cuál realidad es real? / Wich reality is real?

Intento consensuar la realidad homeopática desde una epistemología propia, basada en lo miasmático como causa del desequilibrio (AU)

Hierarquizacao dos sintomas em enfermidades cronicas / Hierarchy of the symptoms in chronic diseases

Estudo bibliografico do tema Hierarquizacao segundo varios autores. Conclui que se deve ter uma estratregia previa ao avaliar os sintomas. Os sintomas mentais tem maior valor do que os locais. Tambem, simultaneamente a esta hierarquia, deve-se avaliar os sintomas sob tres aspectos: a raridade, a intensidade e a antiguidade, sendo que e seguro utilizar sintomas, ao montar a totalidade caracteristica, com pelo menos dois destes aspectos